Meningitis bakterial akut adalah infeksi bakteri pada meningens

PENGKAJIAN Dapatkan riwayat kesehatan, terutama yang berkaitan dengan infeksi sebelumnya, cedera atau pemajanan. Lakukan penkajian fisik Obsrevasi adanya manifestasi berikut dari meningitis bacterial; Anak dan remaja Awitan biasanya tiba-tiba Demam Menggigil Sakit kepalah Munta Perubahan pada sensorium Kejang(seringkali merupakan tanda-tanda awal) Peka rangsang Agitasi Dapat terjadi:                 Fotofobia                 Delirium                 Halusinasi                 Perilaku agresif atau maniak                 Mengantuk                 Stupor                 Koma Kekakuan nukal Dapat berlanjut menjadi opitotonos Tanda kernig dan Brudzinski positif Hiperaktif tetapi respon refleks bervariasi Tanda dan gejalah bersifat kas untuk  setiap organisme: Ruam petekial atau purpurik (infeksi meningokokal), terutama bila berhubungan dengan status seperti syok Keterlibatan sendi (infeksi meninggikokal dan H.influenzae) Drain telinga kronis (meningitis pneumokokal) Bayi dan anak kecil Gambaran klasik jarang terlihat pada anak-anak antara usia 3 bulan dan 2 tahun Demam Muntah Peka rangsang yang nyata Sering kejang (sering kali disertai dengan demam tinggi) Fontanel menonjol Kaku kuduk dapat terjadi dapat juga tidak Sulit untuk dimunculkan dan dievaluasi              dalam kelompok usia Empihema subdural (infeksi Haephilus influenza) Neonatus:tanda-tanda spesifik Secara khusus sulit untuk didiagnosa Manifestasi tidak jelas dan tidak spesifik Baik pada saat lahir tetapi mulai terlihat dan berperilaku buruk dalam beberapa hari. Menolak untuk makan Kemampuan mengisap buruk Munta atau diare Tonus buruk Kurang gerakan Menangis buruk Fontanel penuh,tegang, dan menonjol dapat pada akhir perjalanan penyakit Leher biasanya lemas Tanda-tanda Nonspesifik Hipotermia atau demam(tergantung pada keadaan bayi) Ikterik Peka rangsang Mengantuk Kejang Ketidakteraturan pernapasan atau apnea Sianosis Penurunan berat badan Bantu dalam prosedur diagnostik dan lakukan fungsi lumbal, pemeriksaan cairan spinal

DIAGNOSA KEPERAWATAN: Risiko tingi cedera berhubungan dengan adanya infeksi. PASIEN 1: pasien tidak menunjukkan tanda infeksi INTERVENSI KEPERAWATAN ATAU RASIONAL Bantu praktisi kesehatan untuk mendapatkan kultur yang diperlukan untuk mengidentifikasikan organisme penyebab Berikan antibiotik, sesuai resep, dan segera setelah diinstruksikan Pertahankan  rute intravena untuk pemberian obat Hasil yang diharapkan Anak menunjukkan bukti-bukti penurunan gejala Sasaran PASIEN 2: pasien tidak menyebarakan infeksi ke orang lain INTERVENSI KEPERAWATAN ATAU RASIONAL Implementasikan pengendalian infeksi yang tepat: tempatkan anak di ruang isolasi selama sedikitnya 24 jam setelah awal terapi antibiotik Rencana asuhan keperawatan; Anak dengan resiko tinggi infeksi Instruksikan orang lain (keluarga, anggota staf) tentang kewaspadaan yang tepat Berikan vaksinasi yang tepat: Berikan vaksin yang rutin sesuai usia ( mis, vaksin untuk mencegah H.influenzae tipe B [Hib]) Identifikasi kontak erat dan anak beriko tinggi yang dapat memperoleh mamfaat dari vaksinasi misal: vaksinasi meningokokus) HASIL YANG DIHARAPKAN Orang lain tetap bebas dari infeksi Sasaran PASIEN 3: Pasien tidak mengalami komplikasi. INTERVENSI KEPERAWATAN/RASIONAL: Observasi dengan ketat adanya tanda-tanda komplikasi, terutama peningkatan TIK, syok, dan/ pernapasan,sehingga dapat dilakukan tindakan kedaruratan. Pertahankan  hidrasi optimal sesuai ketentuan. Pantau dan catat masukan dan keluaran untukidentifikasi komplikasi seperti ancaman syok atau peningkatan akumulasi cairan yang berhubungan dengan edema serebral efusi subdural. Kurangi stimulus lingkungan, karena anak mungkin sensitif terhadap kebisingan, sinar terang, dan stimulus eksternal lainnya. Implementasikan kewaspadaan keamanan yang tepat karena sering gelisa dan kejang. Jelaskan pentingnya perawatan tidak lanjut pada orang karena sekuele nurologis, termasuk penuruna pendengaran mungkin tidak tampak selama penyakit akut. HASIL YANG DIHARAPKAN Anak tidak mengalami komplikasi. DIAGNOSA KEPERAWATAN; Nyeri berhubungan dengan proses inflamasi SASARAN PASIEN1: Pasien tidak mengalami nyeri atau nyeri sampai tingkat yang diterima anak. INTERVENSI KEPERAWATAN/RASIONAL Biarkan anak mengambil posisi yang nyaman.    Gunakan posisi miring, bila dapat ditoleransi, karena kaku kuduk    Tinggikan sedikt kepala tempat tidur tanpa menggunakan bantal karena hal ini sering kali menjadi posisi yang paling tidak nyaman. Berikan analgesik sesuai ketentuan, terutama asitaminofen dengan kodein. HASIL YANG DIHARAPKAN Anak tidak menunjukkan tanda-tanda nyeri atau tanda-tanda nyeri yang dialami anak minimum DIAGNOSA KEPERAWATAN:Perubahan proses keluarga berhubungan dengan anak yang menderta penyakit serius SASARAN PASIEN(KELUARGA)1: pasien(keluarga) mendapat dukungan adekuat INTERVENSI KEPERAWATAN/RASIONAL Dorong keluarga untuk mendiskusikan perasaan untuk memimalkan rasa bersalah dan menyalakan Yakinkan keluarga bahwa awitan meningitis bersifat tiba-tiba dan bahwa mereka suda bertindak dengan penuh tanggung jawab dengan mencari bantuan medis untuk meminimalkan rasa bersalah dan salin menyalahkan. Pertahankan agar keluarga tetap mendapatkan informasi tentang kondisi anak, kemajuan, prosedur, dan tindakan untuk mengurangi kecemasan.