No	DIAGNOSA KEPERAWATAN	TUJUAN	RENCANA TINDAKAN	RASIONAL
1.	Pola nafas, tidak efektif adalah inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak member ventilasi yang adekuat	Tujuan : menetapkan pola napas yang normal/efektif dan bebas dari sianosis atau tanda-tanda ipoksia lainnya. Kriteria hasil : tidak ada perubahan ada frekuensi dan kedalaman pernapasan.	- Pertahankan jalan udara pasien dengan memiringkan kepala,hiperekstensi rahang, aliran udara faringeal oral. - Auskultasi suara napas. -Observasi frekuensi dan Kedalaman pernapasan, pemakaian otot-otot bantu pernapasan, perluasan rongga dada, retraksi atau pernapasan cuping hidung, warna kulit, dan aliran udara. -Letakkan pasien pada posisi yang sesuai, tergantung ada kekuatan pernapasan dan jenis pembedahan. - Lakukan latihan gerak sesegera mungkin pada pasien yang reaktif dan lanjutkan pada periode pascaoperasi. - Lakukan pengisapan lendir jika diperlukan. - Kolaborasi, pemberian oksigen sesuai kebutuhan	R : mencegah obstruksi jalan napas. R : indikasi danya obstruksi oleh mukus atau lidah dan dapat dibenahi dengan mengubah posisi ataupun pengisapan. R : dilakukan untuk fektivitas pernapasan sehingga upaya memperbaikinya dapat segerra dilakukan. R :elevasi kepala dan posisi miring akan mencegah terjadinya aaspirasi dari muntah, posisi yang benar akan mendorong ventilasi pada lobus paru bagian bawah dan menurunkan tekanan pada diafragma. R : ventilasi dalam yang aktif membuka alveolus, mengeluarkan ekresi, meningkatkan pengangkutan oksigen, membuang gas anastesi ; batuk membantu mengeluarkan sekresi dari sistem pernapasan. R: obstruksi jalan napas dapat terjadi karena adanya darah atau mukus alam tenggorok atau trakhea. R: dilakukan Untuk meningkatkan atau memaksimalkan pengambilan oksigen yang akan diikat oleh Hb yang menggantikan tempat gas anastesi dan mendorong pengeluaran gas terssebut melalui zat- zat inhalasi.
2	Intolintoleransi aktivitas adalah suatu keadaaan seorang individu yang tidak cukup mempunyai energi fisiologis atau psikologis untuk bertahan atau memenuhi kebutuhan atau aktivitas sehari-hari yang diinginkan.	Tujuan : pasien memiliki cukup energi untuk beraktivitas. Kriteria hasil: -  perilaku menampakan kemampuan untuk memenuhi kebutuhan diri. -  pasien mengungkapkan mampu untuk  melakukan beberapa aktivitas tanpa dibantu. - Koordinasi otot, tulang dan anggota gerak lainya baik.	- Rencanakan periode istirahat yang cukup. - Berikan latihan aktivitas  secara bertahap. - Bantu pasien alam memenuhi kebutuhan sesuai kebutuhan. - Setelah latihan dan aktivitas kaji respons pasien	R :mengurangi aktivitas yang tidak diperlukan, dan energi terkumpul dapat digunakan untuk aktivitas seperlunya secar optimal. R :tahapan-tahapan yang diberikan membantu proses aktivitas secara perlahan dengan menghemat tenaga namun tujuan yang tepat, mobilisasi dini. R : mengurangi pemakaian energi sampai kekuatan pasien pulih kembali. R : menjaga kemungkinan adanya respons abnormal dari tubuh sebagai akibat dari latihan.
3	Hambatan mobilitas fisik adalah suatu keterbatasan dalam kemandirian,pergerakkan fisik yang bermanfaat dari tubuh atau satu ekstremitas atau lebih	Tujuan : pasien akan menunjukkan tingkat mobilitas optimal. Kriteria hasil : - penampilan yang seimbang.. - melakukan pergerakkan dan perpindahan. - mempertahankan mobilitas optimal yang dapat di toleransi, dengan karakteristik : 0 = mandiri penuh 1 = memerlukan alat bantu. 2 =memerlukan bantuan dari orang lain untuk bantuan, pengawasan, dan pengajaran. 3 =membutuhkan bantuan dari orang lain dan alat bantu 4 = ketergantungan; tidak berpartisipasi dalam aktivitas	- Kaji kebutuhan akan pelayanan kesehatan dan kebutuhan akan peralatan. -tentukan tingkat motivasi pasien dalam melakukan aktivitas. - Ajarkan dan pantau pasien dalam hal penggunaan alat bantu. - Ajarkan dan dukung pasien dalam latihan ROM aktif dan pasif. - Kolaborasi dengan ahli terapi fisik atau okupasi.	R:mengidentifikasi masalah,memudahkan intervensi. R :mempengaruhi penilaian terhadap kemampuan aktivitas apakah arena ketidakmampuan ataukah ketidakmauan. R :menilai batasan kemampuan aktivitas optimal. R:mempertahankan/m eningkatkan kekuatan dan ketahanan otot. R : sebagai suaatu sumber uuntuk mengembangkan perencanaan dan mempertahankan/ meningkatkan mobilitas pasien.
4	Kerusakan integritas kulit adalah keadaan kulit seseorang yang mengalami perubahan secara tidak diinginkan	TTujuan : Mencapai penyembuhan luka pada waktu yang sesuai. Kriteria Hasil : - tidak ada tanda-tanda infeksi seperti pus. - luka bersih tidak lembab dan tidak kotor. - Tanda-tanda vital dalam batas normal atau dapat ditoleransi	- .Kaji kulit dan identifikasi pada tahap perkembangan luka. - Kaji lokasi, ukuran, warna, bau, serta jumlah dan tipe cairan luka. - Pantau peningkatan suhu tubuh. - Berikan perawatan luka dengan tehnik aseptik. Balut luka dengan kasa kering dan steril, gunakan plester kertas. - Jika pemulihan tidak terjadi kolaborasi tindakan lanjutan, misalnya debridement. - Setelah debridement, ganti balutan sesuai kebutuhan - Kolaborasi pemberian antibiotik sesuai indikasi	R :mengetahui sejauh mana perkembangan luka mempermudah dalam melakukan tindakan yang tepat. R :mengidentifikasi tingkat keparahan luka akan mempermudah intervensi. R: suhu tubuh yang meningkat dapat diidentifikasikan sebagai adanya proses peradangan. R : tehnik aseptik membantu mempercepat penyembuhan luka dan mencegah terjadinya infeksi. R : agar benda asing atau jaringan yang terinfeksi tidak menyebar luas pada area kulit normal lainnya. R :balutan dapat diganti satu atau dua kali sehari tergantung kondisi parah/ tidak nya luka, agar tidak terjadi infeksi. R :antibiotik berguna untuk mematikan mikroorganisme pathogen pada daerah yang berisiko terjadi infeksi.
5	Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah keadaan individu yang mengalami kekurangan asupan nutrisi untuk memenuhi kebutuhan metabolik.	Tujuan : klien mampu mempertahankan dan meningkatkan intake nutrisi. Kriteria hasil : − klien akan memperlihatkan perilaku mempertahankan atau meningkatkan berat badan dengan nilai laboratorium normal. − klien mengerti dan mengikuti anjuran diet. -melaporkan peningkatan intake makanan - tidak ada mual muntah	- Kaji sejauh mana ketidakadekuatan nutrisi klien - Perkirakan/hitung pemasukan kalori, jaga komentar tentang nafsu makan sampai minimal. - Timbang berat badan sesuai indikasi. -                     Anjurkan makan sedikit tapi sering Anjurkan kebersihan oral sebelum makan. - Tawarkan minum saat makan bila toleran. - Konsultasi tentang kesukaan/ketidaksukaan klien yang menyebabkan distress .- Kolaborasi ahli gizi pemberian makanan yang bervariasi .- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian suplemen dan obat- obatan, serta kebutuhan nutrisi parenteral dan pemasang pipa lambung. -	R :menganalisa penyebab melaksanakan intervensi. R:Mengidentifikasi kekurangan/kebutuha n nutrisi berfokus pada masalah membuat suasana negatif dan mempengaruhi masukan. R :Mengawasi keefektifan secara diet. R: tidak member rasa bosan dan pemasukan makanan. dapat ditingkatkan. R:Mulut yang bersih meningkatkan nafsu makan. R:Dapat mengurangi mual dan menghilangkan gas. R:Melibatkan pasien dalam perencanaan, memampukan pasien memiliki rasa kontrol dan mendorong untuk makan. R :Makanan yang bervariasi dapat meningkatkan nafsu makan klien. R :menstimulasi nafsu makan dan mempertahankan intake nutrisi yang adekuat
6	Konstipasi adalah suatu penurunan frekuensi defekasi yang normal pada seseorang, disertai dengan kesulitan keluarnya feses yang tidak lengkap atau keluarnya feses yang sangat keras dan kering.	Tujuan : pola eleminasi dalam rentang yang diharapkan ; feses lembut dan berbentuk. Kriteria hasil : -klien akan menunjukkan pengetahuan akan program defekasi yang dibutuhkan. -Melaporkan keluarny Feses dengan berkurangnya nyeri dan mengejan	Kaji warna dan konsistensi feses, frekuensi, keluarnya flatus, bising usus dan nyeri terkan abdomen. - Pantau tanda gejala rupture usus dan/atau peritonitis. -- kaji factor penyebab konstipasi. -	R :penting untuk menilai keefektifan intervensi, dan memudahkan rencana selanjutnya. R :keadaan ini dapat menjadi penyebab kelemahan otot abdomen dan penurunan peristaltic usus, yang dapat menyebakan konstipasi. R :mengetahui dengan jelas factor penyebab memudahkan pilihan intervensi yang tepat