No	Diagnosa Keperawatan	Tujuan & Kriteria Hasil	Intervensi	Rasional
1. 2. 3.	Risiko perubahan integritas kulit ke-pala b/d ketidak-mampuan bayi da-lam mengerakan kepala akibat pe-ningkatan ukuran dan berat kepala Perubahan fungsi keluarga  b/d situasi krisis (anak dalam catat fisik) Resiko tinggi terjadi cidera b/d peningkatan tekanan intra kranial	Tidak terjadi gangguan in-tegritas kulit. Kriteria: Kulit utuh, ber-sih dan kering. Keluarga mene-rima keadaan anaknya, mam-pu menjelas-kan keadaan penderita. Kriteria: -  Keluarga ber-partisipasi da-lam merawat anaknya -  Secara verbal keluarga da-pat mengerti tentang penya-kit anaknya. Tidak terjadi pe-ningkatan TIK Kriteria: Tanda vital da-lam batas nor-mal, pola nafas efektif, reflek cahaya positif, tidak tejadi gangguan kesa-daran, tidak muntah dan ti-dak kejang.	§  Kaji kulit kepala setiap 2 jam dan monitor terhadap area yang terte-kan §  Ubah posisi tiap 2 jam dapat di-pertimbangkan untuk mengubah poisisi kepala se-tiap jam. §  Hindari tidak adanya linen pa-da tempat tidur §  Baringkan kepa-la pada bantal karet busa atau menggunakan tempat tidur air jika mungkin. §  Berikan nutrisi se-suai kebutuhan. §  Jelaskan secara rinci tentang kon-disi klien, prose-dur terapi dan prognosanya. §  Ulangi penjelas-an tersebut  bila perlu dengan contoh bila keluarga belum mengerti §  Klarifikasi kesa-lahan asumsi  dan misinterpretasi §  Berikan kesem-patan keluarga untuk bertanya. §  Observasi ketat tanda-tanda pe-ningkatan TIK §  Tentukan skala coma §  Hindari pema-sangan infus di kepala §  Hindari sedasi §  Jangan sekali-kali memijat atau memompa shunt untuk memeriksa fungsinya §  Ajari keluarga mengenai tanda-tanda pening-katan TIK	§ Untuk memantau keadaan integumen kulit secara dini. § Untuk meningkat-kan sirkulasi kulit. § Linen dapat menye-rap keringat sehing-ga kulit tetap kering § Untuk mengurangi tekanan yang me-nyebabkan stres me-kanik. § Jaringan mudah nekrosis bila kalori dan protein kurang. § Pengetahuan dapat mempersiapkan keluarga dalam merawat penderita. § Keluarga dapat menerima seluruh informasi agar tidak menimbulkan salah persepsi § Untuk menghindari salah persepsi § Keluarga dapat mengemukakan pe-rasaannya § Untuk mengetahui secara dini pe-ningkatan TIK § Penurunan kesadar-an menandakakan adanya peningkatan TIK § Mencegah terjadi infeksi sistemik § Tingkat kesadaran merupakan indika-tor peningkatan TIK § Dapat mengakibat-kan sumbatan sehing-ga terjadi pening-katan CSS atau obtruksi pada ujung kateter di peritonial. § Keluarga dapat ber-patisipasi dalam pe-rawatan klien anak  hidrosefalus.